冠心病患者自我管理必读的14节课

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大家好！欢迎大家进入冠心病患者自我管理必读的14节课。 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，它是由于冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，犹如老化的水管，垃圾越积越多，管腔愈发狭窄，久而久之，水流最终被阻断。在冠状动脉上就表现为心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。 那么，什么是冠心病，哪些因素会诱发冠心病，哪些人易发冠心病，发生冠心病应该如何正确处理，冠心病有哪些治疗方案，日常生活中需要如何预防冠心病，冠心病治疗期间应该如何养护？ 为此，浙江省台州医院心血管内科薛迎生教授和米亚非教授与良知关爱联手，共同制作了一套《冠心病患者自我管理》的专题课程。

Publisher

良知健康关爱

Category

education · health & fitness · technology

Language

zh

Explicit

No

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30 Oct 2019

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16 Jan 2020

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   16 Jan 2020

   【番外篇】“戏”说心脏

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎收听冠心病患者自我管理必读的14节课番外篇——《戏说心脏》。 今天，小微用最通俗易通的话，来给大家说一说我们的心脏到底长什么样？ 如果我们把心脏比作一栋二层小楼，一栋二户人家合建的双拼别墅。我们把左边的那户叫左心，右边的叫右心。楼上的房间我们叫“房”，楼下的称作“室”。与人住的房子一样，心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。但是也是有区别的，例如人们常说心灵的窗户这句话，心脏这栋房子什么都有，唯独缺了窗户。另外，我们都知道，房子坏了，一般都是墙、门、水、电出了问题，心脏疾病，也是这个道理。 介绍完外部构造，小微就要带大家走进心脏这栋房子的里面去看看！ 我们先来说墙。心脏的墙壁，不是钢筋水泥，而是二层皮夹一层肉，不是肉夹馍，是皮夹肉，这肉做的墙叫“心肌”。心肌墙的疾病，最常见的是“房室间隔缺损”，这是先天性的，原因是建房子时，左右心之间的隔墙没砌完就交工了，留了个缺口，这害死人的豆腐渣工程！ 接下来是门。心脏之门，形状像花瓣一样，哪位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。如果是小微来起名字的话，会俗气的叫“心门”，“二尖瓣膜”叫“二扇门”，“三尖瓣膜”叫“三扇门”，虽然俗气，但是易懂。和房间的门一样，心脏的门也会出问题。例如门卡住了，只能推开个狭窄的小缝，这就被叫作“瓣膜狭窄”；门关不严，就叫“瓣膜关闭不全”。如果门坏了，不能用，怎么办？有两种选择，要么换新的，要么修一修。换新门，我们称它为“瓣膜置换术”；修修补补后继续使用，叫“瓣膜修补术”。 有一条，大家要记住，如果能“修补”，千万别“置换”。虽然人造门除了金属做的，现在又有了猪心和牛心做的，但是品质远远赶不上天造的门。 说完门，我们来说说水管。我们把铺设在墙壁表面的输水管道，叫冠(状动)脉，它是心肌的生命粮道，心肌的养料全靠冠状动脉的血液输送。如果水管梗塞不通，心肌墙可能会因缺血而坏死，也就是说我们所熟知的“冠心病”。引发冠心病后，治疗方法有二种，一是像捅下水道似的，用钢丝捅通冠脉后，放个套管撑起来不让水管壁塌陷，也就是“支架置入术”；另一个是废弃掉老管道，重新搭根新管道，学名“搭桥术”。 最后，我们来说一说电线。铺设在心脏墙壁里的输电线路，叫“心脏传导系统”。电路放电一次，心脏就跳动一次，没有放电，就没有心跳。若是电路出了问题，心跳节律就会发生异常，我们称为“心律失常”。心律失常有多种，例如，电路发神经似的放电不停，电得心房壁不住地颤抖，叫“房颤”；提早放电了，叫早搏；电流中断了，叫“传导阻滞”。 目前，人类对心脏的电路原理所知甚少，治疗都是摸着石头过河。未来，心律失常治疗方法要进步，还是靠研究电生理的科学家的努力。 介绍完心脏内部，我们再来说说心脏的检查。检查心脏，主要是检查心脏的墙壁、大门、水管和电路。心(脏)超(音波)用于查看墙壁是否有缺口、瓣膜门是否打得开关得严。冠脉CT或造影是管道工，可准确地查明冠脉这根水管是不是堵了，堵在了哪里。心电图，顾名思义，用来检测电路的通电情况，干的是电工的活儿。这么一说，大家对于心脏的检查是不是有了更全面的认识。 总之，心脏是我们人体最重要的器官，大家一定要保护好它，保护好它的前提之一就是要科学的认识它。 好啦，今天的《戏说心脏》节目，到这里就要和大家说再见了。 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   15 Jan 2020

   【第十四讲】家人突发心梗时，应该怎么做？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲了如何科学预防心脑血管疾病，但是万一家人或朋友不幸突发心梗，我们应该怎么做？今天，小微就来和大家来说一说。 急性心梗是有明显症状的，胸闷，随即浑身出汗，四肢冰凉，小便失禁，当我们的家人出现这些症状的时候，一定要知道，这是急性心梗发作了！ 这时，我们可以做些什么呢？ 一、马上让患者就地躺下，放松他的气道 让患者就地躺下，安慰患者不要太紧张，解开患者的衣领，检查口腔是否有呕吐物，如有要及时清除，避免误吸造成气道阻塞，注意开窗通风，保持室内空气新鲜。 注意！千万不能使用枕头！心梗患者如果用枕头，很可能导致气道闭塞，丧失生存的机会。 二、立刻拨打120，并尽快服用急救药物 硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物，它除了可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。既往有心绞痛病史，出现持续性胸痛不能缓解，可以立即舌下含服硝酸甘油。连续含服3片硝酸甘油不能缓解，马上拨打“120”，尽快让救护人员抵达现场。 但急性心肌梗死患者要慎重，部分患者可能出现低血压、休克、心跳慢或者晕厥，此时硝酸甘油是禁用的。 切记！发生急性心梗后，绝对不能自己开车或者打车去医院！ 三、不要让患者上厕所 心梗患者很多都是上厕所时猝死在马桶上的，因此，一定要记得不能让心脏不适的人去厕所，不能用力，因为用力容易造成心脏破裂，患者很可能就会因此没命。 四、在120赶到时，告诉急救医生最关键的症状 第一时间与抵达的急救医生汇报病情，这个时候千万别和急救人员说其他多余的话，一定重点说病情，说最关键的症状。 五、送医时建议就近原则 如果在急救的途中，患者已经开始出现危险情况，如血压下降、呼吸急促、脉博不稳等症状，建议到就近有条件的医院进行抢救。 因为即使大医院条件再好，医生水平再高，但时间对于心梗患者来说更重要。（不过是否就近原则，还要视具体情况而定。） 六、手术签字果断迅速，别因犹豫耽误抢救时间 时间就是生命！时间就是心肌！迅速签字，争取抢救的时间！ 为什么重点说签字要迅速决断？ 因为以前有一些急性心梗患者的家属在手术前会比较犹豫，想等全部家属全到齐后再商量商量，然后再确定是否手术，因此而耽误了患者宝贵的抢救时间，导致了患者的死亡。 所以，在确认是急性心梗后，请家属要第一时间配合医生抢救！别犹豫！别耽搁！ 请大家一定要牢记以上所有知识点，当然，小微肯定是希望这些知识大家永远不要用上。 另外，我们冠心病患者自我管理必读的14节课到这一期就结束了，后期我们将会陆续推出其他病种，希望大家继续关注我们的节目，以便第一时间获取我们的节目更新动态。 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。 为了回馈大家一直以来的默默陪伴，我们加录了一期番外节目《戏说心脏》，以更欢乐的口和大家说说心脏的那些事，如果大家喜欢，可以留言告诉我们。

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   13 Jan 2020

   【第十三讲】每天只需二十分钟，预防心脑血管病真轻松！

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲了那些不靠谱的软化血管的偏方，今天来和大家来说一说如何科学预防心脑血管疾病。 在我们千百年来传承的中医文化中，中医保健在日常生活中的运用是最为广泛的！今天我们的课程就是如何运用中医保健预防心脑血管疾病。 在中医中，手腕被称为人的“第二心脑”，此处有6条经络通过，包括心、心包、肺，大肠、小肠、三焦经，如果能进行适当的按摩，能充分调动身体正气，使元气通畅，增强身体抵抗能力。 因为，每天坚持对手腕部分进行按摩，可以起到很好的预防心脑血管疾病的作用。那么，具体应该怎么按摩呢，今天小微就来和大家说一说： 1、 拍打心经 心经是人体十四经络之一，此经脉在胸部，与上肢的直行脉是重由"心系"分出后，返行向上与肺相连，然后向下出于腋窝之下，沿着上臂内侧后缘，走在太阴与手厥阴经之后侧，下行至肘关节内侧后方，再沿着前臂内侧后缘，抵达掌后腕关节部的尺侧豌豆骨突起(即手锐骨)，再进入手掌内尺侧一边，最后沿着小指的桡侧到达其末端。 建议患者可以循着心经走向，由上而下拍打，每日一两次，每次3分钟左右。 不过，需要提醒的是：拍打时的力度切勿过大！如果自身凝血功能不好，是不适合拍打心经的。 2、 拍打心包经 手阙阴心包经，本经起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，络于上、中、下三焦。 其分支从胸中分出，出胁部当腋下3寸处天池穴，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧至末端中冲穴。另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端行，经气于关冲穴与手少阳三焦经相接。 简单来说，心包经是循着人体胳膊中线而行，从乳旁到中指，这就是心包经循行的路线。 中医所说的心包就是心外面的一层薄膜。它能够代心受过，替心受邪，即外邪侵犯人体时它可代替心去承受侵袭。而敲击或揉按心包经可使血液流动加快，使附着在血管壁上的胆固醇剥落，随后排出体外。它非常好找，也便于按摩。凡是有心脑血管病的患者，都可以好好调理一下心包经。 大家可以循着心包经的走向，由上向下敲打或按揉，每日一两次，每次3分钟左右即可。 建议即便没有这方面病痛，但压力比较大的人群，也可以多与它“打交道”，因为它就是生命的“守护神”。 另外，如果一个人心脑血管有问题，那他的心包经肯定堵塞了。这时一定要尽早打通心包经。 值得一提的是，选心包经拍打时，建议选择左臂，因为左臂离心脏较近。 只要大家每天花上短短的20分钟，就可以很好的预防心脑血管病，所以赶紧来试试吧！ 好了，预防心脑血管疾病的课程，我们今天就讲到这。 下一期，我们来说一说，如果家人不幸突发心梗，我们应该怎么办？敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   10 Jan 2020

   【第十二讲】那些“软化血管”的偏方真的靠谱吗？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲到了冠心病的防治用药，今天来和大家说说冠心病的民间偏方。 近几年，动脉粥样硬化（俗称血管硬化）的人群越来越大，而且越来越趋向于年轻化，于是如何软化血管成了大家热议的话题，网络软化血管的方法也是层出不穷。 今天，小微要来和大家说说，那些我们耳熟能详的软化血管偏方究竟靠不靠谱？ 1、喝醋软化血管？ 大家还记得曾经风靡一时，最后被爆出是个骗局的“酸碱体质”吗？喝醋软化血管和酸碱体质存在一定的相似性。 实际上，人体本身是一个很强大的缓冲体系，我们喝进体内的醋是不会直接到达我们的血管，在进入血管之前，就被代谢成二氧化碳和水了。也就是说，我们体内的环境是不会轻易受到食物来源的酸碱体系的影响而改变，因此不可能通过喝醋就能软化血管。 不仅如此，由于醋的酸度太大，过量食用还会对我们的牙齿以及胃黏膜造成损伤，严重者甚至会灼伤食道。 2、喝红酒软化血管？ 红酒中含有白藜芦醇，白藜芦醇具有软化血管的功效，因此喝红酒可以软化血管。这句话我们经常听到，但是这句话是个彻头彻尾的骗局。 我们常说不谈剂量说效果的都是耍流氓，说上面那句话的就是在耍流氓。红酒中的白藜芦醇成分的确有保护心血管的作用，但是含量非常低，即便每天喝1吨也起不到软化血管的作用。 而且2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出：喝酒直接导致了全球280万人的死亡。同时，酒精和心血管疾病、癌症等多种疾病的发生存在直接关联。 最安全的饮酒量为0。也就是说，如果你真的是为了健康着想，那最好的方法就是不喝酒。 3、洋葱、木耳等食材可以软化血管？ 很多人听过“药食同源”，相对于吃药，大家肯定会选择通过饮食来改善症状。因此，很多人认为洋葱、香菇、木耳等食材可以软化血管。 心细的朋友可能发现了，这些食材都是植物类食物，符合饮食健康的原则。这就相当于多喝水对心血管健康是有利的，但是我们并不能说多喝水能软化血管。 而且目前没有任何科学依据证实，这些食材具有软化血管的功效。不过，这种健康的饮食方式，小微觉得还是很值得鼓励的。 4、深海鱼油软化血管？ 近年来深海鱼油卖的很火，商家称深海鱼油能滋润和软化血管，抗血栓，降压降血脂，疏通血管，预防动脉粥样硬化。实际上，深海鱼油并没有那么神奇，深海鱼油的多不饱和脂肪酸含量确实比淡水鱼高，多不饱和脂肪酸也确实具有一定的降血脂的功效，但是并不能直接作用于血管，起不到软化血管的功效。 而且深海鱼油只是一种脂肪，从营养学的角度，医生并不会建议人们只食用一种脂肪，而是建议摄入各类脂肪。 大家看到没，这些所谓的软化血管的偏方都是一个个的骗局。那么有人要问了，难道就没有软化血管的方法了吗？ 在这里，小微很遗憾地告诉大家，还真没有！ 血管老化只能延缓，不能逆转！ 血管就好像房子的水管，房子住久了，水管自然也会老化，变硬变脆。这些都是不可逆的过程，我们能做的只有延缓血管老化的速度。 那么我们在日常生活中如何延缓血管的老化呢？ 1、保持良好的饮食习惯 前面我们说过，虽然没有直接的证据证实洋葱、香菇、木耳等食材具有软化血管的功效，但是这种健康的饮食方式，对于维护血管健康还是起着重要作用。 除了多吃这些植物类食材外，我们日常中还可以多吃五谷杂粮、蔬菜水果，少吃肉类食物、油炸食物等，保持良好的饮食习惯。 2、禁烟戒酒 健康的生活习惯也是延缓血管老化的重要举措，除了保持正常的作息之外，禁烟戒酒也很重要。饮酒的危害我们在辟谣“红酒软化血管”时已经提到了，香烟对血管的危害也不容忽视。香烟中的尼古丁对血管内皮细胞的损伤已成为共识。 据统计，长期抽烟的人群，患心脑血管疾病的几率，要比不抽烟的人群高出55%。 3、多运动、多喝水 动脉硬化偏爱大肚子、腹部肥胖的人，这类人动脉硬化发生的时间、速度都要高于其他人。因此，合理运动，保持正常的体重和身材在很大程度上能够远离动脉粥样硬化。 另外，在日常生活中也要多喝水，尤其是运动之后。及时补充水分，能够起到冲淡血液，增加血管弹性的作用。 4、保持良好的心情 “笑一笑，十年少”是有一定道理的，高压力、情绪化也是动脉粥样硬化的诱因之一。长期处于精神焦虑、紧张、烦躁等状态下，人体的交感神经长时间兴奋，血管压力长期超标，就容易造成血管内皮损伤、脂质沉积，从而形成动脉粥样硬化。 5、保障睡眠充足 良好的生活作息习惯，不仅能够提高机体的代谢能力，还能让身体中多余有害成分，充分代谢排出体外。所以如果生活中，有人常叫你早睡，不要觉得厌烦，这才是真正为你好。 总之，动脉粥样硬化还是要以预防为先，减少造成血管硬化的危险因素，才是“软化血管”最有效的方法。 好了，关于软化血管的偏方，我们今天就讲到这了。 下一期，我们来说一说，如何科学预防心脑血管疾病，敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   6 Jan 2020

   【第十一讲】防治心血管疾病，用丹参片还是阿司匹林？我们应该怎么选？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲到了冠心病患者应该怎么吃，今天来和大家说说冠心病的防治用药问题。 中医学已有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，对于中华民族的繁荣昌盛有着巨大的贡献。很多老年人都比较相信中药，认为其传承时间长，药性温和，副作用小。 随着现代医学的进步，越来越多的医院也开始提倡“西医为主，中医为辅”的中西结合治疗理念。今天，小微就带大家来探讨一下冠心病防治是不是也可以中西结合？ 我们选丹参片作为中药的代表，阿司匹林作为西药的代表。 单从对于心脑血管疾病的功能防治上比较，不少患者觉得两者的功效相差不多。 但是，丹参片真的能够替代阿司匹林吗? 对于阿司匹林在心脑血管疾病（如脑梗、心梗、冠心病等）中的重要防治作用，想必大家都已经耳熟能详了吧？但是不少患者坚持认为丹参片是中成药，因此觉得其副作用低，总想着用丹参片代替阿司匹林，小微提醒各位慎重考虑。 丹参片和阿司匹林其实并不属于一类药。丹参片的主要功效是活血化瘀，清心除烦，用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁，改善微循环。 我们不可否认，丹参片有能够扩张冠脉、增加心脏的血液灌注，还可抑制血小板凝聚、降低血黏度的作用，但这些效果目前临床上都还不是非常明确的，也缺少大规模临床循证医学研究证据的支持。因此丹参片在临床上主要适用于冠心病患者的辅助治疗。 而阿司匹林则是医药史上的三大经典药之一，临床上已明确证实对血小板聚集有抑制作用，能防止血栓形成，是用于预防心脑血管疾病发作的重要药物。阿司匹林对于抗血小板聚集的效果是非常突出的。 因此，目前不管是从机制上，还是药效上，丹参片暂时都无法替代阿司匹林作为主要治疗药物。两者都不能相互替代！ 既然丹参片和阿司匹林药效各有不同，那能不能同时吃? 一般来说，丹参片的主要功效是活血化瘀、行气止痛，有改善胸闷、心悸不适等疗效，如使用常规剂量的阿司匹林后无出血风险且还存在一些症状，同时针对性地应用了有效的抗心绞痛药物或无明确的缺血证据的患者，经过医生的综合判断后可以联合使用。对待是否可以同时服用的问题还是需要全面来看待，应注意个体差异，谨遵医嘱。 哪些人应该服用阿司匹林? 哪些人需要谨慎对待呢？ 对于已经发生过心脑血管疾病的患者以及发生心脑血管疾病风险高的人群，都该服用阿司匹林。而对于那些发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说，如果没有禁忌也应该终身服用。 而那些本身就有哮喘、出血症状的溃疡病或其他活动性出血及准备做手术的人，则不建议吃阿司匹林。 阿司匹林有哪些副作用?如果出现副作用，该怎么办? 阿司匹林的副作用主要是胃肠道症状和出血倾向，其他症状还包括尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘等。 此外，阿司匹林还会引起诸如服药后反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状。不过大家都不用太紧张，一旦出现这些副作用，可以服用抑酸制剂或停用来缓解，同时到医院进行详细检查。 虽然阿司匹林有上述的不良反应，但是它在防治心脑血管疾病上的作用是无法被否定的。我们不该因噎废食，这是不可取的。对于心脑血管病等慢性病而言，最基本的原则就是长期坚持服用治疗药物，切忌随便更改剂量，更不要随便换药。 好了，关于阿司匹林和丹参片的选用，我们今天就讲到这了。 下一期，我们来说一说，那些流传在民间的软化血管偏方，究竟靠不靠谱，敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   31 Dec 2019

   【第十讲】冠心病患者应该怎么吃才对？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲到了冠心病患者术后的运动，今天来和大家说说冠心病患者的饮食。 冠心病与不良饮食、不良生活习惯息息相关，俗话说“病从口入”，不健康的饮食习惯是导致疾病发生的重要原因，合理的膳食营养有利于疾病的预防和治疗。 循证医学证据也表明，从膳食中摄入的能量、饱和脂肪酸和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，会增加心血管病发生的风险。 因此，合理的膳食营养是冠心病治疗的处方之一。 冠心病患者应该怎么吃？ 在日常饮食中，冠心病患者要遵循以下原则： 1、限制食盐，适当补钾 吃的过咸容易导致血压升高，并且盐摄入过多时，会影响到降压药物的效果，从而使患者增加降压药用量。建议每日盐摄入量少于6g，一般一啤酒盖正好6g盐。 钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻度高血压具有降压作用，其机制可能与肾素释放减少有关。增加钾摄入量有利于钠和水的排出，有利于高血压病的防治。建议多吃含钾高食物，如龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等。 2、限制饱和脂肪酸、胆固醇 清淡饮食有利于高血压防治，而过量油腻饮食，不仅可致消化不良，还可令气血流通失常，甚至导致卒中、猝死。 建议每日供给40~50克脂肪，每天饮食里的胆固醇总量不超过300毫克/天。 3、补充钙镁和维生素 钙有利尿降压作用，能减少患高血压病的可能，增加镁的摄入，能使外周血管扩张，血压下降；维生素C和叶酸等，则有利于降血压。 可以多吃富含钙的食物，如牛奶、虾、鱼类、蛋类；多吃富含镁的食物，如香菇、菠菜、豆制品类等。 4、控制能量摄入 因为肥胖而得冠心病者，限制能量摄入，体重就会降低，血压也随之下降，这也是肥胖型冠心病患者非常重要的治疗措施。建议保持理想体重，一般蛋白质摄入占13~15%，脂肪占20%~25%，碳水化合物占65%。 那么，冠心病患者可以吃哪些食物？ 1、蔬菜 大豆、洋葱、茄子、菇类、藻类等，蔬菜是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素类。 如维生素C、无机盐、纤维素。凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。 另外，蔬菜中还存在着很多对心脏具有保护性作用的食物，如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。 2、水果 山楂、柑橘、石榴、葡萄、苹果等，大家都知道多吃蔬菜水果对心脏比较好。 水果类和谷类一样纤维充足，而水果还有另外一个优点就是维生素及微量元素也很充足。上述的水果都是对血瘀、防治动脉粥样硬化等有着特别效果的果类。 3、肉类 海鱼、肥鱼、鱼鳞、鲑鱼、瘦肉等冠心病患者饮食在食用肉中当属海鱼是最为合适的。鱼肉含有丰富的镁元素，对心血管系统有很好的保护作用，有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。海鱼则是最佳的。 4、坚果 枸杞、榛子、松仁、开心果、杏仁等，坚果它的营养价值很高，是预防心脏病的好食物。 丰富的单不饱和脂肪酸和植物固醇，有助于降低人体血液中的“坏胆固醇”(低密度胆固醇)。而且有不少坚果，例如胡桃、核桃、杏仁、花生等含有鞣花酸，能抑制癌细胞生长。 5、谷物和饮料 燕麦、玉米、荞麦、大豆、花生、薏米、黑米、茶叶、酵母、红糖水、绿豆汤等。 冠心病是我们生活中比较严重的疾病，面对这样的疾病，除了及时的就医治疗之外， 在平时的日常饮食中我们都应该做好相应的控制，主要是营养要均衡。当然，大家也不必在饮食上过于斤斤计较，只要不是过量吃一些对心脏不好的食物，一般问题不太大。 总得来说，冠心病患者只要多吃新鲜蔬菜水果，不要暴饮暴食，多锻炼身体就行了。 好了，冠心病患者的饮食，今天我们就讲到这了。 下一期，我们来说一说，冠心病防治用药，究竟是选用阿司匹林还是丹参片，敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   25 Dec 2019

   【第九讲】冠心病人适合做的运动

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲到了冠心病患者术后能否坐飞机的问题，今天来和大家说说冠心病患者运动的那些事，冠心病患者如何运动才能不“伤心”？ 运动康复对冠心病患者预后起着至关重要的作用。对冠心病患者来说，运动能扩张冠状动脉血管，促进侧支循环形成，增强心脏泵血功能，改善心肌供血，还能防治冠心病进一步恶化。 但是，冠心病患者要如何运动才能不伤害心脏呢？ 小微给大家推荐一种既可以锻炼心肌功能，又可以预防冠心病的运动，那就是有氧运动。 所谓有氧运动，指的就是那些可以训练耐力、有节奏感、促进肌肉群收缩，运动强度属于中低等级的健身运动。这些运动的特点是节奏缓慢，简单易行、适应性强，能有效地增强人们的体质和健康，尤其适宜中老年人参加。 那么，有氧运动具体会对身体带来哪些好处？ 一、增强心肺功能 有氧代谢运动使得锻炼者呼吸加深加快，从而提高了肺活量，增强吸入氧气的能力。 二、改善心脏功能，防止心脏病发生 氧气吸入肺部以后，要靠心脏的跳动和挤压才能由血液输送至全身。有氧代谢的特点是使心脏变得强壮，跳动得有力，每次能射出更多的血液，同时也改善了心脏本身的血液供应。 三、延缓心脏衰老 心脏衰老的表现有两个，一个是心肌力量的减弱，心脏跳动不再怦怦有力；另一个是心脏内血管循环通路的不畅通。虽然随着年龄的增长，心脏衰老在所难免，但是通过坚持不懈的运动却可以延缓心脏的衰老。 四、增加心肌力量 进行有氧运动的时候，心脏会加快跳动，同时心脏的泵血能力也会提上去，心肌力量在这个过程中就会得到锻炼。 有氧运动好处这么多，哪些运动属于有氧运动呢？ 1、慢跑/快走，走是最实用、最方便、最经济的运动方式，它的康复效果不亚于任何运动方式。且能增强心肺功能，降低血脂，促进血液循环，扩张血管，降低血压，减少高血压病合并心、脑、肾病变的发病率。 慢跑可根据病情的轻重、血压的高低、体格的好坏、耐力的大小而采用快慢不同的速度，也可采取慢跑与步行交替的方法。 2、步行，患者可每天散步半小时或是一个小时，但是一定要注意步行时步态要稳定，呼吸自然，防止跌倒。 3、骑自行车，骑车时大量吸氧，借腿部的运动压缩血液流通，还能把从血管末梢的血压抽到心脏，强化了血管、微血管组织，有效防止了血管老化。冠心病患者每周可适当进行2～3次。 4、打太极拳，可提高心脏血管的功能，促进血液循环，改善心脏营养过程，有助于保持心脏、血管的健康。 虽然运动康复对冠心病患者有益，但进行不当，给冠心病患者带来的危害也屡见不鲜。 因此冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题： (1)运动前后避免情绪激动。精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阈。 (2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛。 (3)运动时应避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加。过冷天气可以选择室内活动。 (4)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。所以要间隔一会再洗澡。 (5)运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。而且冠心病患者要拒绝吸烟。 总之，合理安排，科学运动，量力而行，不能让我们的心脏过度负荷，要爱护、呵护它，这样才能更好的滋养我们身体每个角落。 好啦，今天的节目到这里就结束了。 下一期，我们将为大家介绍冠心病患者的饮食，敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   18 Dec 2019

   【第八讲】植入支架后可以坐飞机吗？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲了冠心病患者服用他汀类药物后出现不耐受应该怎么办？今天，我们来和大家说一下冠心病患者术后出行的问题，例如冠心病患者术后能否坐飞机？ 我们常在新闻里看到，航空飞行时心脏病患者病情突发，幸得同机医生乘客及时相救稳定病情，飞机返航或就近降落成功获救。 但是，不是每个心脏病患者都能幸好与一名医生同行，因此冠心病患者能否乘坐飞机这个问题，只能说谁也无法保证意外不发生，但是我们可以让它的发生率降到最低。 那么，如何给自己的飞机旅行上个保险呢？ 冠状动脉支架植入术后患者 刚做完手术者，不推荐航空旅行。 建议，术后至少观察2天以上，如无并发症可在做好充足准备情况下安排航空旅行。 有并发症的患者，需要待病情稳定后，且无须进一步检查治疗，经过手术医生评估病情稳定后，并观察至少2周时间以上，再安排航空旅行。 冠脉搭桥术后患者 手术后经手术医生评估病情稳定后，至少观察10天后，可在做好充足准备情况下安排航空旅行。 任何术后出现并发症，或需要进一步检查治疗者不推荐近期安排航空旅行。 心脏病患者均需要在主诊医生的专业评估适航能力后才能安排旅行，并且患者需要提前做好以下准备： 1、提前足够的时间到达机场，避免匆促，避免过量体力活动、搬重物等。 2、如在海平面有低氧现象，且需要吸氧的患者，需要提前充分告知承运方/机场方需要获得的帮助，如飞行中需要吸氧。 3、建议有照料者或者随行陪同人员一同飞行旅行，不推荐单独一人出行。 4、携带充足的长期服用药物以及急救药物，并在一张纸上清楚地列出药物的名称、服用剂量以及服用方法。随身携带，放在随手可取的位置，并告知身边陪同人员。 5、随身携带最近心脏评估的病例资料（如主要的特殊检查报告【心电图、心超等】、出院小结、出院常用药物、过敏史、手术情况等），并放在随手可取的位置，且告知身边陪同人员。 特别注意 所有心脏病患者均要养成习惯随身携带最近一次做的心电图，且必须要原图或原图复印件，如若发生突发事件有助于医生快速诊断评估病情及时救治。 6、随身携带【115健康卡】（即心脏支架植入器械识别卡），在发生突发状况时，医生可以通过【115健康卡】上的信息快速、详细了解患者支架详细信息及用药情况，为救治患者提供帮助。此外，患者扫描【115健康卡】上二维码，还可以获得植入产品信息、健康养护知识、用药提醒、术后护理知识等，方便患者进行健康管理。 7、在飞行中保持心情平和，避免情绪波动过大，如有任何不适症状，及时寻求身边人员或机组人员帮助。 8、飞行过程中，每隔一段时间活动一下肢体，如长时间飞行，可每小时在走道中来回行走一圈，避免深静脉栓塞的发生。 9、最后请与主诊医生保持密切联系，及时评估病情以得到专业的指导。 所以，冠心病患者并非不能坐飞机，但是一定要做好准备，将风险降到最低。 好啦，今天的节目就到这里。 下期，我们将为大家介绍适合冠心病患者的运动，敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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   11 Dec 2019

   【第七讲】他汀类药物出现不耐受后，我们应该停药吗？

   亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲了冠心病患者坚持服药的意义以及需要服用哪些药物。但是，药物都是具有“两面性”，长期服用药物可能会出现一些副反应。今天，我们就来和大家详细介绍一下，服用他汀类药物出现不耐受后应该怎么办？ 他汀类药物不耐受是一个很常见的临床问题，很多人可能会把服用他汀类药物后出现的不适症状完全归咎于他汀的副作用，可事实真的是这样吗？ 所谓他汀类药物不耐受，是指患者因为出现了副作用，而无法继续服用他汀类药物的情况。最常见表现是肌肉疼痛和乏力，大多数情况下症状比较轻微，但是容易与其他症状发生混淆。 比如年龄偏大的人本就容易腰酸背疼、肌无力、肌痛等症状，这时“他汀类药物不耐受”的症状往往难以与老年性骨关节和肌肉疾病区分开来，需要根据肌酶和肌肉症状的变化才能确诊。 但是，肌酶和肌肉症状的变化并不一定都是由服用他汀类药物而引起的，其他因素也会引起肌酶升高，造成肌肉疼痛，如创伤、剧烈运动、甲状腺疾病、感染和原发性疾病等。 总之，他汀类药物的出现虽然是现代冠心病治疗史上的进展之一，但是大家要明白它也并非是一种完美的药物。 一般由他汀药物引起的肌损害可表现为： ① 肌痛或乏力，不伴肌酸酶增高； ② 肌炎、肌痛或乏力等肌肉症状伴肌酸激酶增高； ③ 横纹肌溶解，有肌痛或乏力等肌肉症状并伴有肌酸激酶显著增高（超过正常上限10倍）、血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。 虽然会有上述的损害，但是据研究报道显示：应用他汀类药物，如服用阿托伐他汀的患者中，每2300万仅会出现1例。而且，患者如果只是出现了肌酸激酶轻中度升高但无其他肌肉相关的副反应，可以不用停药。 统计报告显示，服用他汀类药物，相关肌肉症状的发生率为1/10000-1/1000、至于严重的肌肉损伤或横纹肌溶解症都比较罕见，一般为1/100000。 小微建议大家，当肌痛持续甚至加重时，可以在医生指导下减少他汀药物剂量或暂时停药，也可选择不同剂量、不同类型的他汀类药物或间断用药，必要时还可以根据实际情况换成非他汀类药物。 但是，现阶段，他汀类药物带来的正向疗效还无法被取代。 那么，他汀类药物的主要作用有哪些呢？ 1、降血脂作用； 2、抗心绞痛作用； 3、改善血管内皮功能； 4、抗血栓形成和抗血小板作用等多种治疗效果。 所以，不到迫不得已千万不要停药，重点是要仔细观察找出病因。 “他汀不耐受”是一个常见的临床问题 ，很多人对于他汀类药物的疗效和药理理解不够透彻，多数患者因肌肉疼痛而擅自停药。之后出现了更严重的异常心血管反应，才想到要去医院就诊。 其实，他汀类药物带给我们许多益处，远大于它带来的副作用。即使需要停药或改变药量也应该在医生的指导下进行，擅自停药会给身体带来很大的损害。 但是遗憾的是，面对他汀类不耐受后出现的肌肉疼痛这一不适症状，很多患者选择了在最开始出现不适的阶段就果断停用了他汀类药物，结果导致血脂控制不理想，继而心脑血管疾病的卷土重来。 如果您正在面对他汀类药物带来的不适，那么，听了我们的节目后，为了自己的身体健康，请科学处理他汀带来的不适。 好啦，今天的节目就到这里。 下期，我们将为大家介绍冠心病人术后是否能坐飞机或高铁？敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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    4 Dec 2019

    【第六讲】冠心病患者需要长期吃什么药，看这里

    亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目，我们讲了药物支架和金属支架的区别以及如何选择这两款支架。这一期，我们来介绍一下冠心病患者的用药问题，毕竟无论是否安装支架，冠心病患者都要长期坚持服药。那么，冠心病患者需要长期坚持服用什么药物？ 许多冠心病患者经常会有疑问：“是不是我一旦放了支架就需要终生服药，不能停了。”其实，放支架与长期服药不是因果关系。大家要明白一点，长期服药是因为你得了冠心病，而不是因为放了支架。 但是，很多患者都秉承着“是药三分毒”的观念，对于服药存在抵触或者懈怠，一些患者对于服药是记得就吃，部分患者甚至擅自停药。 小微在这里提醒广大患者，这些行为都是很危险的！ 冠心病可不像发烧感冒那样简单，吃一两天药，病好了，就可以不用继续吃了。它是一种慢性病，与冠状动脉粥样硬化狭窄继发心肌缺血有关，服药可以在一定程度上减缓疾病，因此患者一定要坚持服用药物。 不少患者可能会问“如果我装了支架，是不是就可以不用服药了？”还是那句话，无论你放不放支架，用药不能停！ 那么，冠心病人通常需要长期吃什么药呢？ 1、抗血小板药物 抗血小板药可以说名气很大，很多心脑血管疾病种都有用到，主要功能就是抑制血小板凝集，在治疗中，占有举足轻重的地位。 其中最具代表性的就是阿司匹林及氯吡格雷了。一般冠心病急性期或者刚做完冠脉支架的病人，医生都会建议一起服用阿司匹林起主导，氯吡格雷辅助，简称“双抗”。 这两种药好比“孪生兄弟”一样，对于冠心病及支架术后患者非常重要。 6—12个月后，医生会根据患者的病情选择氯吡格雷是否少量或停掉，但是阿司匹林仍然会一直坚持服用，防治血栓的形成。 2、他汀类药物 高血脂是冠心病的独立而又危险的活跃分子，也是冠心病主要诱因之一。血脂与胆固醇、钙等物质（血液里脂质、钙质、血小板等）在血管形成斑块，造成动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄，这时就像好久没有疏通的下水道，很容易堵住了。 他汀类药物就像血管的“清道夫”，可以有效的降低血脂含量，稳定板块，改善心肌缺血，让拥堵的血管畅通起来。 3、控制心率的药物 主要有倍他乐克、比索洛尔等，这类药物主要是减弱心肌收缩率、减慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的发生，从而改善患者远期的疗效。所以控制心率药也是需要长期服用的。 4、ACEI或者ARB类药物 这些英文名患者想必会一头雾水，但是一说到“卡托普利”“厄贝沙坦”这些药名时，高血压病人可能就再熟悉不过了。大家可能会疑惑，介绍治疗冠心病的药物怎么说到治疗高血压的药物，冠心病跟高血压药有啥关系呢？ 事实上，这类高血压药也具有促进血管扩张，改善心肌功能，还有抗心肌缺血的作用，因此，也是冠心病患者需要长期服用的药物之一。 越来越多的临床试验表明，明确患有动脉粥样硬化性疾病的人，应该首选ACEI或ARB。 以上就是冠心病患者需要长期服用的药物清单，但是，药物都是有“两面性”的，长期服用这些药物时，可能会存在一些副反应。如果出现不良反应，应该怎么处理？ 下期，我们将为大家讲解，如果服用他汀类药物出现不耐受，应该怎么办？敬请期待！ 如果您想要了解更多关于冠心病的养护知识，欢迎微信搜索“良知关爱”，关注我们。

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    27 Nov 2019

    【第五讲】药物涂层支架和金属裸支架，哪个更好？

    亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目我们分析了一下，冠心病治疗是心脏搭桥好还是安装支架好。今天我们来学习一下，金属支架和药物支架，到底哪个更好？ 很多冠心病患者在治疗过程中需要安装支架，医生会和患者及家属沟通，选择药物涂层支架还是金属裸支架。那么，药物涂层支架和金属裸支架，哪个更好呢？ 首先我们来看看，药物涂层支架和金属裸支架有什么不同？ 要介绍两款支架的差别，就要从冠脉介入治疗开始说起。冠脉介入治疗经历了三个阶段： 第一阶段是球囊扩张技术。1977年，瑞士完成了全世界第一例球囊扩张手术，之后的手术过程中发现，球囊扩张术存在两个问题。第一个问题是手术的疗效不持久，很容易发生再狭窄，预估再狭窄率达到了30%—50%；第二个问题是球囊在血管内扩张过程中，可能导致血管撕裂，出现血管闭塞，造成患者急性心肌梗死。因此一些患者可能球囊扩张手术做到一半，被拉去做冠脉搭桥手术，否则就会有生命危险。 为了保障冠心病的治疗效果，同时又兼顾治疗的安全性和持久性，支架应运而生。 第一代支架就是金属裸支架，它的出现使介入治疗更安全。 借助于支架，患者血管内堵塞带来的风险能立即得到解除，而且再狭窄率下降到了10%—20%。 虽然相较于球囊扩张术，金属裸支架已经让再狭窄率明显下降了。但是，对于患者而言，这个再狭窄率还是蛮高的，于是药物涂层支架诞生了。 所谓药物涂层支架，就是把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物在支架植入血管后的3个月内缓慢释放，从而保持血管畅通，避免再狭窄的发生。 药物涂层支架对于冠心病患者而言，的确具有更持久的疗效，使用药物涂层支架的患者再狭窄率只有5%—10%。 按照上面的说法，很多人是不是就觉得药物涂层支架比金属裸支架更好呢？ 的确，药物涂层支架在再狭窄的控制上，要比金属裸支架更好，对于大多数冠心病患者而言，药物涂层支架的确更适合。 但是，大家要注意，小微说的是大多数，也就是说也有例外的。 我们都知道，植入支架后，患者是需要服用二联抗血小板药物来避免支架内血栓形成，例如阿司匹林+波立维或者阿司匹林+替格瑞洛。 使用药物涂层支架的患者，国际标准疗程是1年；使用金属裸支架虽然也提倡服用1年的药物，但是因为金属裸支架上没有药物抑制细胞增生，因此血管内皮可以较快长在金属支架表面。一般1个月左右，支架的绝大部分就能被内皮覆盖，3个月时，支架就已经比较完整地被内皮包裹。 因此，患者如果在支架植入后需要进行外科手术或者其他原因需要停药，1—3个月后就能暂时停止，这种较短疗程的服药，对于冠心病合并出血风险的患者而言，同样是有利的。 所以，没有标准说哪个支架更好，只有根据患者具体情况，来评估获益和风险，选择哪个更适合。 其实，无论选择哪款支架，都要改善生活方式。 冠心病是一种生活方式疾病，它的发生与不健康的生活方式，如吸烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏运动等所产生的的多重危险因素（高血压、糖尿病、肥胖等）密切相关。 因此，改善生活方式对于预防冠心病很重要，同理，对于预防冠心病的再发生也一样重要。 大家想想，冠心病发生不就是因为您之前的生活方式是不健康才导致的，支架只是在一定程度上消除了对于您生命健康造成威胁的因素，但是根源还是生活方式的问题。因此，改变生活方式对于冠心病患者也是很关键的因素。 此外，无论安装的是金属裸支架还是药物支架，都需要长期坚持服药，那么冠心病患者需要长期吃什么药呢？ 下期，我们将详细和大家介绍冠心病患者需要长期服用哪些药物，敬请期待！

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    20 Nov 2019

    【第四讲】放支架好，还是心脏搭桥好？

    亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目我们讲到了冠心病常见的三大治疗方法，药物治疗、搭桥手术和冠脉介入治疗。那么，对于冠心病患者者来说，如果要进行治疗的话，是选择搭桥还是放支架？今天，我们就来学习一下，冠心病治疗，是选择搭桥手术还是放支架？ 其实，到底是选择放支架还是搭桥，主要取决于患者自身的情况，毕竟适合自己的才是最好的。下面，我们就来详细讲解一下，两种疗法都有哪些选择标准？ 我们先来说支架手术，什么情况下可以做支架手术？ 1、急性心肌梗死包括心梗后心源性休克； 2、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重等拒绝外科搭桥手术的患者； 3、达到冠脉左主干＞50%狭窄、任何血管＞70%狭窄； 4、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞及经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍＞30%。 当然，支架手术也不是万能的，有合适的患者，就有不合适的患者，以下四类患者就不适合安装支架： 1、存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求； 2、冠脉病变严重更适合搭桥者； 3、术后不能长期坚持抗血小板治疗； 4、合并其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重血液系统疾病，预计生存期不长者。 介绍完支架手术的选择标准，我们来说一说做心脏搭桥有哪些选择标准？ 相对于支架手术，心脏搭桥手术适合于绝大多数冠心病患者，特别是不稳定性心绞痛及经药物治疗无效的患者，具体情况如下： 1、冠状动脉左主干或多支血管病变； 2、冠状动脉左主干狭窄≥50%或主要冠状动脉狭窄达75%以上且远端血管通畅，血管直径≥1.5mm； 3、内科介入治疗失败或介入治疗术后再狭窄； 4、伴有心功能不全；三支病变；心肌桥、冠状动脉起源异常等。 但是，支架植入只需局部麻醉，然后在大腿股动脉或者手臂桡动脉进行穿刺即可完成。而冠脉搭桥手术是场“大仗”，需要开胸，手术创伤大，而且还需要进行全身麻醉，气管插管，体外循环，手术风险比较大。相对于做支架植入的患者，做心脏搭桥手术的患者恢复周期更长。 因此，近年来，安装支架成为越来越多冠心病患者治疗的首选方案，同时，大家对于支架的疑问也越来越多。例如，很多患者就有疑问，市场上有金属支架和药物支架，这两者有什么区别？哪种支架更好呢？ 下一讲，我们将和大家详细解答，金属支架和药物支架，哪个更好？敬请期待！

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    13 Nov 2019

    【第三讲】冠心病治疗的“三大利器”

    亲爱的听众朋友们，大家好，欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 上一期节目我们讲到了冠心病的诱因以及在日常生活中如何预防冠心病。那么，如果不幸被确诊为冠心病应该怎么办？这节课，我们来学习一下，冠心病治疗的三大“利器”。 目前治疗冠心病主要有三大手段：药物治疗、冠状动脉搭桥手术和经皮介入治疗即介入手术。 我们先来介绍一下药物治疗，药物治疗是冠心病治疗的基础，贯穿冠心病患者治疗的各个阶段，无论是搭桥手术还是植入支架后，都要继续药物治疗。 很多人可能会问，冠心病患者服药有什么意义呢？ 我们都知道，冠心病就是冠状动脉发生动脉粥样硬化导致血管狭窄，引起心肌缺血缺氧的症状。因此，要治疗冠心病，就必须让血管完全通畅，而堵塞血管的罪魁祸首就是斑块。 实际上，在冠状动脉粥样硬化或者血管堵塞之前，斑块是可以逆转、往回缩的。研究表明：通过服用他汀类的降脂药，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（也称“坏”胆固醇）的含量，使得斑块往回缩。 但是，很多患者被确诊为冠心病时，病情已经发展到了中期甚至是晚期，冠状动脉血管已经堵塞严重，服药无法让斑块往回缩，只能起到阻止堵塞现象进一步恶化的作用。 这个时候，光靠服药可能无法有效控制血管堵塞问题，那就只能通过搭桥手术或者介入治疗来解决这些问题。 什么是搭桥手术？ 顾名思义，搭桥，肯定是一条路中间走不通了，需要搭桥才能通过。同样，搭桥手术就是在心脏狭窄的血管位置另外建立一条通道，以保障血液更快的流通。 那么，搭桥手术具体是怎么操作的呢？ 由于大多数冠状动脉狭窄是节段性分布，一般发生在冠状动脉的近中段，远端大多是正常的。冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，让血液流通直接跳过狭窄的近中段而到达远段，从而实现血液畅通无阻流动。不过，搭桥手术使用的材料不是钢筋水泥，而是从患者自己身上取材，一般是患者的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等。 所以，搭桥手术会分为两部分进行，一是取材手术，二才是心脏本身的手术。 我们都知道，心脏负责对全身进行血液供应，但是在手术过程中，需要切断心脏对身体的血液供应，借助心肺机暂时代替心脏进行血液循环，以保护大脑等重要器官的正常功能。因此，搭桥手术存在较大风险，部分患者在搭桥手术后会有一定概率出现大脑功能损伤，情况较轻的患者表现为记忆力减退等，严重者可能会遗留永久性脑损伤。 但是，对于部分患者而言，搭桥手术不仅可以以完美解决血管再狭窄问题，对于复杂病变，搭桥手术的效果甚至可以用“立竿见影”来形容。 介绍完搭桥手术后，我们来介绍冠心病治疗常见“三大利器”的最后一个——冠脉介入治疗。 我们都知道，水管堵塞了，需要疏通水管，心脏血管堵塞了，同样需要疏通，冠脉介入治疗就是起到疏通心脏血管的作用。 冠脉介入治疗包括经皮冠状动脉成型术，也就是我们说的PTCA，还有冠状动脉支架植入术、冠状动脉斑块旋磨术、激光血管成型术等多种技术。 其中PTCA是冠脉介入治疗的基础技术。这项技术是在局部麻醉下采用经皮穿刺的方法，将一根细的引导导管，从手腕或大腿根部插入动脉，上行送至冠状动脉的开口部，然后通过引导导管注射造影剂，就可以在荧光屏上清晰看到冠状动脉发生病变的部位以及病变情况。准确判定冠状动脉狭窄部位后，医生会再将一根细的导丝送到冠状动脉中，并设法将导丝穿过狭窄或者堵塞处，到达血管的远段。接着，医生会根据血管的口径大小选择合适的球囊，将球囊沿着导丝送到病变部位，再用压力泵使球囊胀起，使狭窄或堵塞的病变管腔扩张，从而疏通血管，达到治疗的目的。 但是，有部分患者PTCA术后会出现再次狭窄的情况，胸痛、胸闷等症状会再次发生。为了减少PTCA术后再出现一些并发症，医生会，在狭窄的血管被扩张后，放置一枚支架，这也就是我们常说的支架植入术。 以上就是冠心病治疗常见的“三大利器”。那么，可能有人要问了，如果冠状动脉出现狭窄或堵塞，是做搭桥还是放支架呢？这两个治疗方案，到底哪个比较好？ 欢迎收听我们下一期的内容—冠心病治疗，放支架好还是心脏搭桥好？敬请期待！

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    6 Nov 2019

    【第二讲】好好的血管，怎么说堵就堵了呢？

    亲爱的听众朋友们，大家好！欢迎继续收听冠心病患者自我管理必读的14节课。 在第一节课中，我们了解了冠状动脉在我们身体哪个部位以及冠状动脉对于我们人体的重要性。这节课我们来学习一下，哪些因素会导致冠心病以及日常生活中应该如何预防冠心病？ 很多人都会有这样的疑问，“为什么好好的血管，说堵就堵了呢？” 冰冻三尺，非一日之寒，同样的道理，血管也不是一夜之间就堵上了。随着年龄的增长，我们的血管会和其他器官一样开始老化，而且这种老化的过程是不可逆的。但是，正常的老化的过程是比较缓慢的，很多人之所以患冠心病，很大一部分原因是其他因素导致。 那么，有哪些因素会诱发冠心病呢？ 高胆固醇血症 高胆固醇血症是最早被证实的冠心病的危险因素，也是在所有危险因素中对冠心病危害最大的一种危险因素。因此，在对冠心病进行干预性治疗时，胆固醇被作为头号治疗对象。 吸烟 吸烟是冠心病最重要的危险因素之一。如果吸烟和其他危险因素同时存在，危害作用可能还会叠加。例如每天抽1包香烟的高血压患者停止吸烟后，发生心血管病的危险性会降低35-40%。戒烟带来的冠心病危险性风险降低，等于或者超过了其他冠心病二级预防措施。 高血压 高血压作为危险因素之一，和吸烟相比毫不逊色。我国为高血压患者大国，据卫生部的统计资料显示，我国高血压患者约有2.7亿，但只有45.8%接受了药物治疗，这也是为什么我国冠心病患者发病率居高不下的原因之一。 糖尿病 糖尿病也是冠心病的危险因素之一。糖尿病几乎参与了从动脉粥样硬化形成到心脏性死亡的各个环节。近年来糖尿病在人群中的发病率迅猛异常，而且极其严重的是大部分糖尿病患者不知道自己患有糖尿病，没有得到有效的治疗，而是在出现并发病之后才检查出有糖尿病，此时已延误了治疗。 性别 性别是最为明显的冠心病的危险因素之一。男性的冠心病的发病率是女性的数倍，可能主要是由于性激素。因为，绝经期前的女性冠心病的发病率明显低于男性，但是绝经期后骤然升高，到了老年男女冠心病的发病率就相近了。 年龄 我们前面说过，冠状动脉和身体其他器官一样，一直在老化。随着年龄的增长，各种危险因素的不断累积，对机体的损伤也在不断累积，当累积到一定程度就表现为临床症状。另外，年龄也是引起冠心病死亡的重要因素，高龄心肌梗塞患者急性期死亡率还是蛮高的，因此老年人要格外注意。 家族史 家族遗传倾向是冠心病不可控的危险因素之一。冠心病虽不像其他遗传病那样具有显而易见的遗传性，但它却有明显的遗传倾向，例如我们前面讲到的高胆固醇血症就是一种家族性遗传病。 精神因素 精神因素对冠心病的发病具有重要作用。激动、压抑和焦虑的情绪，A型性格即好斗、好胜心强的人，冠心病的发病率均比较高。相反，竞争性心理较弱的B型性格的人，冠心病的发病率就相对的比较低。这主要是因为长期的精神紧张或情绪压抑会使人体内的交感和副交感神经活动之间的平衡遭到破坏，导致交感神经活动增强，其释放的儿茶酚胺类物质增多，血压升高，因而使冠心病的发病率增加或者使原有的病情加重。 肥胖 肥胖是否为冠心病的易患因素，虽然目前尚无定论，但肥胖绝对是冠心病的危险因素之一。肥胖可导致血压增高，血液中甘油三酯、胆固醇水平增加和有保护作用的高密度脂蛋白水平降低，还能引起高胰岛素血症。可以说，肥胖与除了吸烟以外的所有冠心病的易患因素都有关系。 那么该如何预防冠心病？ 保持健康的生活习惯非常重要，我们应该控制每日摄入食物的总热量，尽量吃低盐、低脂，富含维生素和膳食纤维的食物。避免摄入动物油脂，可以适量食用植物油。可以增加不饱和脂肪酸的食物，如海鱼和豆类制品等。 当然，保持规律运动也同样重要，每周保持至少2次持续半小时以上的中强度有氧运动，可以改善心脏功能，控制血压，预防冠心病。 对于患有相关疾病的人，要积极的治疗疾病，控制血压、血糖和血脂，把体重保持在健康的范围内。平时还要控制好自己的情绪，避免暴怒和焦虑。 冠心病一旦发生，就无法彻底根除，对于冠心病的常见危险因素，可改变因素要远远多于不可变因素，所以我们要做的就是预防，大家在日常的生活中注意保持健康的生活习惯，远离冠心病，享受幸福的美好生活。 好啦，关于冠心病的诱因以及日常生活中如何预防冠心病的内容，我们今天讲完了。那么，如果不幸被确诊为冠心病，应该怎么办？ 欢迎收听我们下一期的内容——冠心病治疗的三大“利器”，敬请期待！

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    30 Oct 2019

    【第一讲】冠状动脉的自白

    大家好！欢迎大家进入冠心病患者自我管理必读的14节课。 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，它是由于冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，犹如老化的水管，垃圾越积越多，管腔愈发狭窄，久而久之，水流最终被阻断。在冠状动脉上就表现为心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。 那么，什么是冠心病，哪些因素会诱发冠心病，哪些人易发冠心病，发生冠心病应该如何正确处理，冠心病有哪些治疗方案，日常生活中需要如何预防冠心病，冠心病治疗期间应该如何养护？ 为此，浙江省台州医院心血管内科薛迎生教授和米亚非教授与良知关爱联手，共同制作了一套《冠心病患者自我管理》的专题课程。 下面，就让我们进入专题课程第一讲，冠状动脉在人体的哪个部位？ 大家可能都知道心脏负责为我们全身的脏器供血，其实，心脏自身也需要血液供应，供应心脏血液的血管，就被称为冠状动脉。 所以，如果我们把人的心脏比作一个两室两厅的房子，两室两厅就是左右心房和左右心室，房子有四扇门，分别为主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣；心房和心肌就是房子的墙壁；心脏的电传导系统就是房子的电线；冠状动脉就是房间的水管。 说到这里，大家可能会奇怪，为啥负责给心脏供血的血管会被称为冠状动脉？难道这些血管像皇冠吗？ 对于冠状动脉这个称呼的由来，有两种说法：一是说心脏的形状像一个倒置的、前后略扁的圆锥体，如果把心脏当做头部的话，冠状动脉就像戴在心脏上的一顶皇冠，所以被称为冠状动脉！另一种说法是说把心脏血管倒过来看，冠状动脉就像树冠一样，所以才被称为冠状动脉。 总之，无论是皇冠还是树冠，就是因为像个冠，所以冠状动脉的名字由来，一定是因为它的外形。 知道冠状动脉名字的由来后，我们再来说说冠状动脉对于我们究竟有多重要。 其实，冠状动脉和其他动脉血管是一样的，就是营养和血液的供给线，但是，因为冠状动脉是负责给心脏供血，心脏的重要性不用说大家也明白，母以子贵，因此冠状动脉才显得更加重要。 所以，一旦冠状动脉出了问题，心脏的供血就会出现问题，也就是我们常说的冠心病。 那么，为什好好的冠状动脉，会出现问题？欢迎收听我们第二期内容——好好的血管，怎么说堵就堵？敬请期待！