Auflicht - Der Dermatologie Experten Talk

About Auflicht - Der Dermatologie Experten Talk

Willkommen beim AUFLICHT-Podcast! Dr. Christian Posch spricht mit ausgewiesenen Experten zu verschiedenen Themen der Dermatologie: wissenschaftlich fundiert, unabhängig und praxisnahe. Von Fachleuten, für Fachleute. Ob Dermatologe, Kinderärztin, Internist oder Allgemeinmedizinerin - hier ist für alle interessierten Medizinexperten etwas dabei. Nicht vergessen: Die Wissenschaft ist stetig im Wandel. Daher immer alle Informationen auf Aktualität und Kontext prüfen. Disclaimer für Patienten: Alle Angaben sind ohne Gewähr und ersetzen den Arztbesuch nicht.

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wayfinder.at

Category

health & fitness

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de

Explicit

No

First episode

11 Feb 2025

Latest episode

13 Oct 2026

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30 episodes in the feed.

1. 

   13 Oct 2026

   Merkelzellkarzinom Therapie (short)

   Merkelzellkarzinom Therapie: von der Chirurgie bis zur Neoadjuvanz Im zweiten Teil der MCC-Serie geht es um die Therapie. Peter Kölblinger (Salzburg) und ich besprechen das lokale und systemische Management des Merkelzellkarzinoms, die Sonderfälle und welche Therapie zu welchen Zeitpunkt den Unterschied macht. Das Merkelzellkarzinom war lange eine Erkrankung ohne Optionen im metastasierten Stadium. Heute lässt sich bei etwa einem Drittel der Patienten eine langfristige Krankheitskontrolle erreichen. Kernaussagen Der Sicherheitsabstand soll sich am funktionellen und ästhetischen Outcome orientieren. Bestrahlt wird ohnehin, und verstümmelnde Chirurgie vermeiden. Die adjuvante Tumorbettbestrahlung ist die Regel. Das Merkelzellkarzinom ist hoch strahlensensibel. Die Sentinel-Biopsie wird bei jedem geeigneten Patienten empfohlen (ca. 30 % positiv). Bei positivem Sentinel ist die adjuvante Bestrahlung des Lymphabflussgebiets empfohlen, die komplettierende Dissektion nicht in allen Fällen. Erstlinie bei Fernmetastasen ist die Immun-Checkpoitinhibitor Therapie. Bei Transplantierten (v. a. Niere) ist der Grat zwischen Wirksamkeit und Abstoßung schmal. Ein Biomarker für die adjuvante Therapie fehlt noch. ctDNA ist vielversprechend, mit ca. 95 % Sensitivität für das Rezidiv und einem 18-fach erhöhten Rezidivrisiko bei positivem Befund. Neoadjuvanz ist eine Option, aber Off-Label. Take-Home-Messages Früh biopsieren und Patienten an ein Dermatoonkologisches Zentrum schicken! Dazu gehören ein vollständiges Staging mit Sentinel-Biopsie und die Vorstellung im Tumorboard. Das Merkelzellkarzinom ist ein immunogener Tumor. Mit Immuncheckpoint Blockern ist bei etwa einem Drittel der Patienten eine langfristige Krankheitskontrolle möglich. Biomarker und das Timing der Therapie werden die nächsten Jahre prägen. Zum Weiterhören MCC Teil 1: Biologie, Epidemiologie, Klinik, Diagnostik

2. 

   28 Sept 2026

   Das Merkelzellkarzinom

   Merkelzellkarzinom Teil 1: Pathogenese, Klinik & Staging Selten, aggressiv und therapeutisch im Umbruch: Im ersten Teil unserer zweiteiligen Serie zum Merkelzellkarzinom (MCC) spreche ich mit Prof. Peter Kölblinger, Leiter der Dermatoonkologie am Universitätsklinikum Salzburg. Themen sind die Pathophysiologie, die klinische Erkennung, die Histopathologie und ein konsequentes Staging. Take-home Messages Inzidenz ca. 0,4-0,5/100.000/Jahr, in Österreich etwa 80-100 Fälle pro Jahr. Das ist rund 50-mal seltener als das Melanom, aber mit deutlich höherer Sentinel-Positivitätsrate. Zwei Entstehungswege: In Europa und Nordamerika sind ca. 80% Merkelzell-Polyomavirus-positiv (MCPyV). Der Rest trägt eine UV-Signatur mit hoher TMB. Beide sprechen auf Checkpoint-Inhibition an. Risikofaktoren sind hohes Alter (Median ca. 80 Jahre), männliches Geschlecht, heller Hauttyp und chronische UV-Exposition. Dazu kommt Immunsuppression: Nach Organtransplantation ist das Risiko 15-25fach erhöht, bei CLL 5-15fach. AEIOU-Regel: Asymptomatic, Expanding rapidly, Immunosuppression, Older than 50, UV-exposed fair skin. In großen Serien erfüllen über 90% der Patienten mindestens drei Kriterien. Klinisch zeigt sich ein hautfarbener bis rötlich-violetter, glänzender, derber, meist symmetrischer Knoten. Es gibt kein pathognomonisches dermatoskopisches Muster. Eine unklare, nicht pigmentierte, rasch wachsende Läsion beim älteren Patienten sollte immer biopsiert werden. Histologisch ist das MCC ein blauer Kleinzeller. In der Immunhistochemie ist typischerweise CK20 positiv (perinukleäres „Salt-and-Pepper“-Muster) und TTF-1 negativ. TNM-Staging: Das T-Stadium richtet sich nach dem horizontalen Durchmesser (T1 ≤ 2 cm, T2 2-5 cm, T3 > 5 cm). T4 bedeutet Infiltration von Faszie, Muskel, Knorpel oder Knochen. Die Sentinel-Lymphknotenbiopsie wird bei operablen Patienten unabhängig vom T-Stadium empfohlen. Sie ist prognostisch relevant. Spätestens ab Stadium III gehört eine Schnittbildgebung dazu, bevorzugt PET-CT oder CT. Hirnmetastasen sind eine Rarität. Die meisten Rezidive treten in den ersten zwei Jahren auf. Patienten mit MCC gehören an einem dermatoonkologischen Zentrum angebunden. Links & Ressourcen Merkel Cell Carcinoma Informationen & Überlebensdaten nach Stadium: https://merkelcell.org (https://merkelcell.org) Leitlinien: S2k-Leitlinie Merkelzellkarzinom (AWMF), EADO, ESMO, NCCN In Teil 2: Therapie des Merkelzellkarzinoms, von der Chirurgie über die Radiotherapie bis zum Paradigmenwechsel durch die Immuntherapie. Diese Folge richtet sich an medizinisches Fachpersonal und ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung.

3. 

   28 Aug 2026

   Mastozytose Therapie (short)

   Auflicht Podcast – Spezial Mastzellerkrankungen, Teil 2: Therapie der Mastozytose Nach Biologie, Klassifikation und Dermatoskopie in Teil 1 geht es in dieser Folge um das, was Patienten am meisten beschäftigt: die Behandlung. Christian Posch spricht mit Sabine Altrichter über die symptomorientierte Basistherapie, ihre Grenzen und die praktischen Fallstricke im österreichischen Versorgungsalltag. Themen der Folge Kurzrepetitorium: Mastzellvermehrung kutan vs. systemisch. In 90-95 % der Fälle auch extrakutan (Knochenmark, Gastrointestinaltrakt) Das breite Beschwerdespektrum: von wenigen braunen Maculae ohne Alltagsrelevanz bis zu täglichem Pruritus, Flush, Diarrhoen, Abgeschlagenheit und Knochenschmerzen Antihistaminika als Basistherapie: bedarfsorientiert vs. Dauertherapie, und warum darüber hinaus die Datenlage dünn wird Moderne vs. ältere Substanzen: fehlende Gehirngängigkeit als Argument für die neueren Generationen, Einzelfälle mit abendlicher Gabe eines Antihistaminikums der ersten Generation, Cave Overhang Mastzellstabilisatoren: in Österreich nicht gelistete Optionen, Auslandsimport und Kostenübernahme durch die Kasse bei begründeter Indikation; orales Cromoglicate mit lokaler Wirkung im Darm für Patienten mit gastrointestinaler Symptomatik Leukotrien-Antagonisten: Zusatz-, keine Monotherapie, Off-Label-Einsatz, Aufklärungspflicht zu Albträumen und Suizidgedanken ALLE WEITEREN THERAPIEN werden in der Auflicht Spezial Serie besprochen! Die Freischaltung erfolgt einmalig auf www.wayfinder.at (https://www.wayfinder.at) Dort geben Sie Ihre Ärztekammernummer ein und lassen damit Ihren Spotify-Zugang für Auflicht Spezial freischalten. Das ist kostenfrei, dauert weniger als eine Minute und ist wirklich nur ein einziges Mal nötig. Danach stehen Ihnen sämtliche Auflicht Spezial Folgen dauerhaft zur Verfügung. Bei Problemen mit der Registrierung und für Studenten genügt ein kurzes Mail an info@wayfinder.at (mailto:info@wayfinder.at), wir lösen das rasch. Weitere Folgen in der Reihe Auflicht Spezial Therapie der atopischen Dermatitis und der Hidradenitis suppurativa. Diese Folge ist mit der freundlichen Unterstützung der Firma Blueprint entstanden.

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• Dr Antonia Wiala-Winter
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