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Ein Podcast zu medizinischen Themen für junge Ärzte und Studierende mit den Basics aber auch mit Tips für den alltäglichen Dienst in der Klinik oder Praxis.

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health & fitness

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de

Explicit

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17 Oct 2025

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11 Nov 2026

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1. 

   11 Nov 2026

   Zehenfrakturen: häufig, meist gut behandelbar

   🦶 Zehenfrakturen: häufig, meist gut behandelbar Frakturen der zweiten bis fünften Zehe heilen überwiegend konservativ mit gutem funktionellem Ergebnis. Besondere Aufmerksamkeit erfordern jedoch offene Verletzungen, Luxationen, Fehlstellungen und Frakturen der Großzehe. 🔎 Untersuchung und Red Flags Wichtige Befunde: • Schmerz, Schwellung, Hämatom, Druck- und Belastungsschmerz • Achs-, Verkürzungs- und insbesondere Rotationsfehlstellung • Haut, Nagel und Nagelbett sorgfältig inspizieren • pDMS dokumentieren: periphere Durchblutung, Motorik, Sensibilität Dringliche Vorstellung bzw. Reposition bei: • Offener Fraktur oder Nagelbettverletzung • Blässe, Sensibilitätsstörung oder Durchblutungsstörung • Deutlicher Fehlstellung, instabiler Luxation oder starken Schmerzen 🩻 Bildgebung • Röntgen: Fuß in drei Ebenen, bei isolierter Verletzung gezielte Zehenaufnahmen in zwei Ebenen • MRT: bei klinischem Verdacht auf Stressfraktur trotz unauffälligem Röntgen • CT: bei komplexen, mehrfragmentären oder gelenkbeteiligten Frakturen sowie Sesambeinverletzungen 💊 Akutmaßnahmen Analgesie, Hochlagerung und intermittierende Kühlung mit Hautschutz sind die Basis. NSAR wie Ibuprofen sind bei fehlenden Kontraindikationen möglich; Alternativen und Dosierungen müssen individuell geprüft werden. Offene Frakturen: steril abdecken, Tetanusschutz prüfen und zeitnah chirurgisch beurteilen. 🩹 Kleine Zehen: konservative Therapie Bei stabilen, wenig oder nicht dislozierten Frakturen: • Buddy Taping mit weicher Zwischenlage • Durchblutung, Sensibilität und Druckgefühl nach Anlage kontrollieren • Typisch etwa 2–3 Wochen, anschließend schmerzadaptierte Belastung • Steifsohliger Schuh oder Vorfußentlastungsschuh bei Bedarf Schwellung und Druckschmerz können mehrere Wochen anhalten. 👣 Großzehe: funktionell besonders relevant Die Großzehe ist zentral für Abrollen und Kraftübertragung. Frühzeitig unfall- oder fußchirurgisch beurteilen bei: • Gelenkstufe, oft ab etwa 2 mm • Achs- oder Rotationsfehlstellung • Dislokation, Instabilität oder offener Fraktur • Nicht sicher haltbarer Reposition Konservativ kommen bei stabilen Verletzungen steifsohlige Schuhe, Verbände oder Entlastungsschuhe infrage. Engmaschige Verlaufskontrollen sind wichtig. ⚠️ Luxation und operative Optionen Luxationen sollten zeitnah reponiert werden, gegebenenfalls unter Lokalanästhesie. Danach klinische und radiologische Kontrolle. Instabile Repositionen oder relevante Dislokationen können eine Kirschner-Draht-Transfixation erfordern. 🌱 Turf Toe und Sesambeinverletzungen Bei plantar betonten Schmerzen am Großzehengrundgelenk nach Hyperextension an Turf Toe denken: Verletzung des plantaren Kapselbandapparats, häufig im Sport. Hinweise: • Plantarer Druckschmerz, Hämatom, Schmerzen bei Dorsalextension • Instabilität bei schweren Verletzungen • MRT bei unauffälligem Röntgen und anhaltendem Verdacht Sesambeinfrakturen oder Stressfrakturen verursachen belastungsabhängige plantare Schmerzen. CT zeigt Frakturlinien, MRT Stressreaktionen und Knochenmarködem. Bipartite Sesambeine als Normvariante beachten. 🚨 Komplikationen und Nachsorge Mögliche Folgen sind Fehlstellungen, chronische Schmerzen, Pseudarthrose und posttraumatische Arthrose. Warnzeichen für erneute Vorstellung: • Zunehmende Schmerzen, Taubheit, Blaufärbung oder kalte Zehe • Neue Fehlstellung • Fieber, Rötung, Überwärmung oder Wundsekretion 🏃 Rückkehr zum Sport Nicht allein am Röntgenbild orientieren. Entscheidend sind Schmerzfreiheit, Beweglichkeit, stabile Achse und sichere sportartspezifische Belastbarkeit. Bei Großzehen-, Sesambein- und Turf-Toe-Verletzungen ist häufig eine längere, stufenweise Belastungssteigerung nötig.

2. 

   10 Nov 2026

   Akute Sportverletzungen in der Praxis

   🎙️ Akute Sportverletzungen in der Praxis Fokus dieser Folge: Die Distorsion des oberen Sprunggelenks (OSG) – vom typischen Umknicktrauma bis zur sicheren funktionellen Nachbehandlung. Außerdem: wichtige Sportverletzungen, Bildgebung, Red Flags und Return-to-Sport. 🦶 OSG-Distorsion: strukturiert beurteilen Typisch ist das Supinationstrauma mit Verletzung des Außenbandapparats, besonders des Ligamentum fibulotalare anterius. Bei jeder Untersuchung beachten: • Unfallmechanismus, Belastbarkeit, frühere Distorsionen und Medikamente • Inspektion auf Schwellung, Hämatom, Deformität und offene Wunden • pDMS vor und nach Immobilisation dokumentieren • Systematische Palpation: Innen- und Außenknöchel, Bandansätze, Talus, Kahnbein, Basis des 5. Mittelfußknochens sowie bei Bedarf Fibulaköpfchen 🩻 Wann röntgen? Orientierung bieten die Ottawa-Sprunggelenk-Regeln: • Druckschmerz an hinterer Kante oder Spitze des Innen- bzw. Außenknöchels • Keine vier Schritte unmittelbar nach Trauma und bei Untersuchung möglich • Bei Mittelfußschmerz: Druckschmerz über Kahnbein oder Basis des 5. Mittelfußknochens Bei unklarer Klinik, persistierenden Beschwerden oder Verdacht auf Syndesmose-, Sehnen- oder osteochondrale Verletzung: weiterführende Diagnostik bzw. MRT erwägen. 🚨 Red Flags: dringend abklären • Offene Verletzung, Fehlstellung oder Luxationsverdacht • Neurovaskuläre Störung • Pralle, zunehmend schmerzhafte Schwellung • Frakturverdacht oder vollständige Belastungsunfähigkeit • Syndesmoseverdacht oder Schmerz am proximalen Fibulaköpfchen (Maisonneuve-Verletzung) 💡 Therapie: funktionell statt lang immobilisieren Moderne Prinzipien: POLICE bzw. PEACE and LOVE. • Kurzfristig schützen und symptomorientiert entlasten • Kompression und Hochlagerung • Kühlung primär zur Schmerzlinderung, Haut schützen • Frühzeitige symptomadaptierte Belastung und Mobilisation • Supinationshemmende Orthese bei Außenbandverletzung • Früh isometrisch trainieren, später Beweglichkeit, Gangschule, Pronatoren- und Propriozeptionstraining Eine medikamentöse Thromboseprophylaxe ist nur bei individueller Risikokonstellation und relevanter Immobilisation erforderlich. 🏃 Return to Sport Nicht nach Kalender, sondern nach Funktion: • Alltagsbeschwerden weitgehend abgeklungen • Beweglichkeit und Kraft nahezu vollständig • Sichere Koordination und Belastbarkeit • Für Kontakt-, Sprung- und Richtungswechselsport besonders vorsichtige Steigerung 🩺 Weitere wichtige Sportverletzungen • Muskelverletzungen: Keine kräftige Massage oder Infiltration bei akuten strukturellen Verletzungen. • Ruptur von Quadrizeps- oder Patellarsehne: Verlust der aktiven Kniestreckung = zeitnahe operative Abklärung. • Skidaumen: Bei Instabilität oder Stener-Läsion handchirurgisch/unfallchirurgisch vorstellen. • Sportassoziierte Gehirnerschütterung: Sofort aus dem Sport nehmen, keine Rückkehr am selben Tag. Stufenweise Rückkehr nach symptomlimitierter Belastung. ✅ Take-home Message Beim Umknicktrauma nicht nur den Außenknöchel untersuchen. pDMS, Ottawa-Regeln, komplette Palpation und Red Flags sind entscheidend. Die unkomplizierte Außenbandverletzung wird überwiegend konservativ-funktionell behandelt – mit Orthese, früher Mobilisation und konsequentem Koordinationstraining.

3. 

   9 Nov 2026

   Sprunggelenksfrakturen: Stabilität richtig beurteilen

   🦶 Sprunggelenksfrakturen: Stabilität richtig beurteilen Sprunggelenksfrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen der unteren Extremität. Entscheidend sind nicht nur Frakturlinie und Weber-Typ, sondern vor allem Gelenkstabilität, Syndesmose, mediale Strukturen, Weichteile und neurovaskulärer Status. 🚨 Akutmanagement: pDMS ist Pflicht Bei jeder Untersuchung und nach jeder Maßnahme dokumentieren: • periphere Durchblutung: Hautfarbe, Temperatur, Rekapillarisierung, A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior • Motorik: Zehenheben und -senken • Sensibilität: Fußrücken, Fußsohle, erstes Interdigitalfach Bei Luxationsfraktur, Hautgefährdung oder Durchblutungsstörung: rasche Reposition unter ausreichender Analgesie/Analgosedierung, Immobilisation und erneute pDMS-Kontrolle. Nicht auf die perfekte Bildgebung warten. 🦴 Anatomie und relevante Strukturen Die Malleolengabel wird aus distaler Tibia und Fibula gebildet, der Talus bewegt sich darin. Wichtige Stabilisatoren: • Innenknöchel und Deltaband medial • Außenknöchel und Außenbänder lateral • Syndesmose und Membrana interossea zwischen Tibia und Fibula • hintere Tibiakante: posteriores Malleolusfragment bzw. Volkmann-Dreieck Eine übersehene Syndesmoseninstabilität kann chronische Schmerzen und posttraumatische Arthrose verursachen. 📏 Weber-Klassifikation • Weber A: Fibulafraktur unterhalb der Syndesmose; meist stabil • Weber B: auf Höhe der Syndesmose; Stabilität individuell beurteilen • Weber C: oberhalb der Syndesmose; meist Syndesmosenruptur und instabil Merksatz: Je höher die Fibulafraktur, desto wahrscheinlicher ist eine relevante Syndesmosenverletzung. 🔎 Maisonneuve nicht verpassen Bei jeder Sprunggelenksfraktur die gesamte Fibula bis zum Fibulaköpfchen palpieren. Eine hohe/proximale Fibulafraktur mit Syndesmosenverletzung und medialer Verletzung spricht für eine Maisonneuve-Fraktur. 🩻 Diagnostik Standard: Röntgen des Sprunggelenks in zwei Ebenen inklusive Mortise-Aufnahme. Beurteile: • Talusstellung und medialen Gelenkspalt • Syndesmosenweite und tibiofibulare Überlappung • Fibulalänge und Rotation • hintere Tibiakante/Volkmann-Dreieck CT bei komplexen Frakturen, posteriorer Malleolusbeteiligung, Gelenkflächenimpression oder zur OP-Planung. Bei proximalem Fibulaschmerz: Röntgen des gesamten Unterschenkels. 🏥 Konservativ oder operativ? Konservativ bei stabilen, nicht dislozierten Frakturen, etwa Weber A oder ausgewählten stabilen Weber-B-Frakturen. Erforderlich sind Immobilisation, Belastungsvorgabe und frühe klinisch-radiologische Kontrollen. Operationsindikationen sind unter anderem: • instabile Weber-B- und die meisten Weber-C-Frakturen • bimalleoläre oder trimalleoläre Frakturen • Luxationsfrakturen und Maisonneuve-Verletzungen • relevante Syndesmoseninstabilität • offene Frakturen Ziel der Osteosynthese: anatomische Gelenkkongruenz, korrekte Fibulalänge und stabile Syndesmose. ⚠️ Wichtige Komplikationen Akut: Gefäß- oder Nervenverletzung, Hautnekrose, offene Fraktur, Kompartmentsyndrom. Bei unverhältnismäßig starken Schmerzen, Schmerz bei passiver Dehnung oder praller Schwellung sofort chirurgisch beurteilen lassen – tastbare Pulse schließen ein Kompartmentsyndrom nicht aus. Spät: Instabilität, Pseudarthrose, Infektion, Thrombose, Bewegungseinschränkung und posttraumatische Arthrose. ✅ Take-home-Message Bei Sprunggelenksfrakturen immer fragen: Ist die Gabel stabil? Ist die Syndesmose betroffen? Gibt es eine mediale Verletzung, ein Volkmann-Dreieck oder eine hohe Fibulafraktur? pDMS vor und nach jeder Manipulation, gesamte Fibula untersuchen und Luxationen zügig reponieren.

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