Hemispherics

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Hemispherics, el podcast de Fisioterapia y Neurorrehabilitación, presentado por Javier Sánchez Aguilar. En este podcast podrán encontrar: • Reseñas de libros de neurociencia, neurorrehabilitación, fisioterapia. • Comentarios de revisiones y artículos científicos relacionados con la fisioterapia y la neurorrehabilitación. • Visibilización de investigadores/as. • Exposición de temas específicos detallados sobre fisioterapia y neurorrehabilitación. • Entrevistas a fisioterapeutas y especialistas en neurorrehabilitación.

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Hemispherics

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science

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es

Explicit

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3 Sept 2020

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24 Oct 2026

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1. 

   24 Oct 2026

   #104: Marco neurofisiológico del uso de tecnologías en neurorrehabilitación

   En los últimos años, las tecnologías han adquirido un protagonismo creciente en neurorrehabilitación. Robótica, estimulación eléctrica, realidad virtual, neuromodulación, sensores… Pero ¿comprendemos realmente qué estamos haciendo sobre el sistema nervioso cuando utilizamos estos dispositivos? En este episodio de Hemispherics recuperamos y ampliamos la ponencia que presenté en el V Congreso Internacional de Fisioterapia del COFISPA, proponiendo una reflexión crítica sobre la relación entre tecnología, neurofisiología y razonamiento clínico. Para ello, recorremos los distintos niveles de organización del sistema nervioso, desde la corteza cerebral hasta la médula espinal y la periferia, explorando conceptos como la excitabilidad, la ganancia neural, las vías descendentes, la reserva estructural o los estados dinámicos del sistema nervioso. A partir de estos fundamentos, planteamos un marco neurofuncional que permite clasificar las tecnologías según lo que hacen: leer, modular, habilitar, moldear o puentear. También abordamos la importancia de medir los mecanismos, ajustar la carga neurofisiológica y distinguir entre mejorar el rendimiento durante una tarea y producir un verdadero aprendizaje motor. Finalmente, reflexionamos sobre las expectativas que rodean a la innovación tecnológica mediante el ciclo del hype de Gartner, aplicado a distintas herramientas de neurorrehabilitación, y comparto mi selección personal de cinco tecnologías especialmente interesantes. Todo ello atravesado por una idea fundamental: la tecnología no sustituye al razonamiento clínico; lo obliga a ser más preciso. Porque el verdadero objetivo no es conseguir que nuestros pacientes funcionen mejor dentro de un dispositivo, sino que desarrollen capacidades que puedan trasladar a su vida cotidiana. Referencias del episodio: 1. Bickel, C. 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   10 Oct 2026

   #103: Sistema nervioso entérico, eje intestino-cerebro y patología neurológica

   En este episodio de Hemispherics nos adentramos en uno de los temas que más interés ha despertado en los últimos años: la microbiota, el sistema nervioso entérico y el eje intestino-cerebro. Partimos de conceptos básicos para entender qué es realmente la microbiota, qué significa hablar de disbiosis y por qué el llamado “segundo cerebro” no es la microbiota, sino el sistema nervioso entérico. También repasamos cómo se organizan los plexos de Auerbach y Meissner, el papel de la glía entérica y de qué manera intestino, inmunidad, metabolismo y sistema nervioso se comunican entre sí. A partir de ahí, analizamos qué significa realmente que intestino y cerebro “se comuniquen”: el papel del nervio vago, los metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta, la serotonina periférica, la barrera intestinal y el sistema inmune. Revisamos también los experimentos que impulsaron este campo y, sobre todo, sus límites: que una asociación entre microbiota y una enfermedad no demuestra causalidad, que un test comercial de heces no equivale a un diagnóstico funcional y que modificar la microbiota no implica necesariamente modificar una patología neurológica. Finalmente, llevamos todo este marco a la neurología, con especial atención al Parkinson y a las enfermedades por cuerpos de Lewy. Explicamos los modelos body-first y brain-first, la posible participación del sistema nervioso entérico y del sistema autónomo, y por qué body-first no significa automáticamente microbiota-first. Cerramos con una reflexión sobre inflamación, glía, cognición y neurorrehabilitación: quizá el verdadero cambio de paradigma no sea que el intestino controle al cerebro, sino recordar que el cerebro nunca funciona aislado del resto del organismo. Referencias del episodio: 1. Álvarez Herms, J. (2023). 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   19 Sept 2026

   #102: La médula que rebota. Enseñanzas de una cama elástica

   Una observación aparentemente trivial en una feria —unos niños saltando sobre camas elásticas sujetos por un arnés— sirve como punto de partida para preguntarnos algo mucho más profundo: ¿qué ocurre en la médula cuando una pierna carga, se extiende, se descarga y vuelve a entrar en flexión? A partir del hopping, este episodio recorre cómo interactúan la predicción cerebral, la mecánica del músculo y el tendón, la carga, la posición de la cadera y el feedback sensorial para organizar el movimiento. La conversación nos lleva desde estudios clásicos sobre stepping y lesión medular hasta la idea de la médula como una “máquina de estados”, capaz de responder de forma distinta según el contexto en el que recibe cada señal. Y, desde ahí, damos un último paso: cómo una intuición neurofisiológica y biomecánica puede empezar a transformarse en una pregunta de ingeniería, sin perder de vista la clínica ni confundir una hipótesis interesante con un tratamiento ya demostrado. Referencias del episodio: 1. Af Klint, R., Nielsen, J. B., Sinkjaer, T., & Grey, M. J. (2009). Sudden drop in ground support produces force-related unload response in human overground walking. Journal of neurophysiology, 101(4), 1705–1712. https://doi.org/10.1152/jn.91175.2008 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19164100/). 2. Beerse, M., & Wu, J. (2020). Spring-like leg dynamics and neuromuscular strategies for hopping on a mini-trampoline in adults and children. Experimental brain research, 238(9), 2087–2096. https://doi.org/10.1007/s00221-020-05873-0 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32651602/). 3. Dimitrijevic, M. R., Gerasimenko, Y., & Pinter, M. M. (1998). Evidence for a spinal central pattern generator in humans. Annals of the New York Academy of Sciences, 860, 360–376. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1998.tb09062.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9928325/). 4. Dobkin, B. H., Harkema, S., Requejo, P., & Edgerton, V. R. (1995). Modulation of locomotor-like EMG activity in subjects with complete and incomplete spinal cord injury. Journal of neurologic rehabilitation, 9(4), 183–190 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11539274/). 5. Dyhre-Poulsen, P., Simonsen, E. B., & Voigt, M. (1991). Dynamic control of muscle stiffness and H reflex modulation during hopping and jumping in man. The Journal of physiology, 437, 287–304. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1991.sp018596 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1890636/). 6. Jones, G. M., & Watt, D. G. (1971). Observations on the control of stepping and hopping movements in man. The Journal of physiology, 219(3), 709–727. https://doi.org/10.1113/jphysiol.1971.sp009684 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5157598/). 7. Maegele, M., Müller, S., Wernig, A., Edgerton, V. R., & Harkema, S. J. (2002). Recruitment of spinal motor pools during voluntary movements versus stepping after human spinal cord injury. Journal of neurotrauma, 19(10), 1217–1229. https://doi.org/10.1089/08977150260338010 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12427330/). 8. Minassian, K., Hofstoetter, U. S., Danner, S. M., Mayr, W., Bruce, J. A., McKay, W. B., & Tansey, K. E. (2016). Spinal Rhythm Generation by Step-Induced Feedback and Transcutaneous Posterior Root Stimulation in Complete Spinal Cord-Injured Individuals. Neurorehabilitation and neural repair, 30(3), 233–243. https://doi.org/10.1177/1545968315591706 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089308/). 9. Moritz, C. T., & Farley, C. T. (2004). Passive dynamics change leg mechanics for an unexpected surface during human hopping. Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985), 97(4), 1313–1322. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00393.2004 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15169748/). 10. Pang, M. Y., & Yang, J. F. (2000). The initiation of the swing phase in human infant stepping: importance of hip position and leg loading. The Journal of physiology, 528 Pt 2(Pt 2), 389–404. https://doi.org/10.1111/j.1469-7793.2000.00389.x (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11034628/). 11. Rohlén, R., Bennett, D., Gorassini, M., & Farina, D. (2026). An axonal sodium current gates motoneuron doublets and force amplification [Preprint]. bioRxiv. https://doi.org/10.64898/2026.07.29.741588 (https://www.biorxiv.org/content/10.64898/2026.07.29.741588v1). 12. Sinkjaer, T., Andersen, J. B., & Larsen, B. (1996). Soleus stretch reflex modulation during gait in humans. Journal of neurophysiology, 76(2), 1112–1120. https://doi.org/10.1152/jn.1996.76.2.1112 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8871224/).

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