PalliPapers é um podcast dedicado à análise e discussão de artigos científicos em cuidados paliativos. Nosso objetivo é transformar conhecimento acadêmico em ferramentas práticas, ajudando profissionais de saúde a integrar evidências em sua prática clínica, promovendo cuidado compassivo e de qualidade.
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PalliPapers é um podcast dedicado à análise e discussão de artigos científicos em cuidados paliativos. Nosso objetivo é transformar conhecimento acadêmico em ferramentas práticas, ajudando profissionais de saúde a integrar evidências em sua prática clínica, promovendo cuidado compassivo e de qualidade.
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11/15/2024
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Recent Episodes
May 25, 2026
PalliPapers EP22 - O desafio do prognóstico na demência avançada
<p>No novo episódio do PalliPapers Podcast, Cláudia Inhaia e Rodrigo Santos conversam sobre um dos temas mais difíceis — e mais importantes — no cuidado de pessoas com demência avançada: como reconhecer quando alguém está se aproximando dos últimos meses de vida.</p><p><br></p><p>O artigo utilizado para esta discussão é o “Determining six-month prognosis among people with dementia living in care homes: a systematic review of prognostic tools”, uma revisão sistemática publicada na Age and Ageing, que avaliou ferramentas prognósticas desenvolvidas para estimar mortalidade em 6 meses em pessoas com demência vivendo em instituições de longa permanência. </p><p><br></p><p>O estudo identificou 11 ferramentas prognósticas, mas mostrou grande heterogeneidade entre elas. Apenas duas — Mortality Risk Index e ADEPT — apresentaram desempenho discriminativo inicialmente aceitável, sem validação externa robusta ou replicação consistente dos resultados. </p><p><br></p><p>O ponto central para a prática é que prognosticar na demência avançada continua sendo incerto. Idade, piora cognitiva, dependência funcional, redução da ingesta oral, perda de peso e intercorrências clínicas ajudam na avaliação, mas nenhuma ferramenta substitui o olhar clínico longitudinal, a comunicação honesta e o planejamento antecipado de cuidados. </p><p><br></p><p>Mais do que “acertar uma data”, reconhecer a trajetória de declínio pode ajudar equipes, pacientes e famílias a evitarem intervenções desproporcionais, ampliarem o cuidado paliativo e tomarem decisões mais alinhadas com conforto, dignidade e valores.</p><p><br></p><p>Referência:</p><p>West E, Mulligan L, Paudyal P, Quinn TJ, Burton JK. Determining six-month prognosis among people with dementia living in care homes: a systematic review of prognostic tools. Age Ageing. 2026;55:afag087. doi:10.1093/ageing/afag087.</p><p><br></p><p>#CuidadosPaliativos #DemênciaAvançada #Prognóstico #PalliPapers #palliativegeriatrics</p>
April 1, 2026
PalliPapers EP21 - Nudge em cuidados paliativos
<p>No episódio de hoje do PalliPapers, Cláudia Inhaia, Arabella Freitas, Rodrigo Santos e Fernando Xavier conversam sobre Nudge em Cuidados Paliativos e exploram como pequenas mudanças na forma de apresentar escolhas, organizar fluxos e estruturar decisões podem influenciar profundamente o cuidado em saúde, inclusive em contextos de alta complexidade, sofrimento e vulnerabilidade.</p><p><br></p><p>Este foi também um episódio diferente, gravado em roda de conversa durante o congresso de oncologia da Rede D’Or, realizado em março de 2026, no Rio de Janeiro, o que trouxe à discussão um tom mais espontâneo, vivo e próximo da prática real.</p><p><br></p><p>Ao longo da conversa, o episódio aborda heurísticas e vieses cognitivos que atravessam a prática clínica e as decisões de pacientes, familiares e profissionais, como ancoragem, disponibilidade, representatividade, excesso de confiança, vieses de omissão e comissão, além da força dos defaults e de outros elementos que moldam escolhas mesmo quando nem sempre são percebidos de forma consciente.</p><p><br></p><p>Também entram em cena as questões bioéticas relacionadas ao uso do nudge em Cuidados Paliativos: em que situações ele pode favorecer deliberação, comunicação mais clara e decisões mais alinhadas a valores, e em que momentos pode se aproximar de manipulação, paternalismo ou enfraquecimento da autonomia.</p><p><br></p><p>Mais do que apresentar o nudge como ferramenta, este episódio convida a uma reflexão importante: em saúde, a neutralidade muitas vezes é apenas aparente. Sempre existe um contexto, uma linguagem, uma ordem de opções, um padrão institucional. E talvez uma das mensagens centrais da conversa seja justamente esta: não fazer também é fazer. Afinal, todos estamos expostos a diferentes nudges ao caminhar pelo mundo; a questão ética não é apenas reconhecer que eles existem, mas pensar como utilizá-los de modo responsável, transparente e centrado na pessoa.</p>
March 2, 2026
PalliPapers EP20 - Alimentação e hidratação em condições graves: como decidir com clareza, evidência e valores
<p>Neste episódio a conversa foi entre Danielle Brito-Rodrigues, Edison Iglesias de Oliveira Vidal e nossos hosts Claudia Inhaia e Rodrigo Lima dos Santos sobre um dilema frequente e doloroso na prática: o que fazer quando comer e beber pela boca se tornam difíceis ou inviáveis em uma condição grave de saúde?</p><p>Danielle nos apresenta a sua tese de doutorado “Alimentação e hidratação nas condições graves de saúde: validação de uma ferramenta de apoio à decisão”, que nasce da experiência clínica com adultos e idosos com disfagia, inapetência, seletividade e/ou recusa alimentar — e com as “violências silenciosas” que surgem quando a via artificial é indicada sem conversa real com paciente e família. A tese propõe e valida uma FAD (Ferramenta de Apoio à Decisão), pensada para letramento em saúde e tomada de decisão compartilhada, com linguagem clara e informações imparciais sobre opções, riscos e benefícios — para apoiar decisões alinhadas aos valores, metas e preferências da pessoa doente e do seu núcleo de cuidados.</p><p>Quais opções a FAD ajuda a colocar na mesa (sem “receita de bolo”)?</p><p>• Via oral de conforto / oferta oral segura (foco em conforto, prazer oral e memórias, mais do que “quantidade”)</p><p>• Via artificial (sonda/gastro/jejuno) quando a via oral está impedida/prejudicada, com reflexão cuidadosa sobre propósito e benefícios no contexto grave</p><p>• Via mista (oral + artificial), incluindo a ideia de teste clínico e reavaliação</p><p>• Quando não alimentar: possibilidade de jejum como mecanismo protetor em cenários específicos, além de cuidados de conforto; e via subcutânea para hidratação/medicações quando indicado</p><p>Como a ferramenta foi construída e validada?</p><p>A pesquisa teve duas fases: (1) validação por especialistas (método e-Delphi) e (2) piloto com usuários (pacientes/familiares/cuidadores) usando escala de conflito decisório antes e depois.A FAD foi considerada útil, com 94% de concordância média dos juízes.</p><p>E o que mudou quando as pessoas tiveram acesso à FAD?</p><p>No piloto, houve redução discreta da escolha por via artificial exclusiva, aumento da via mista e — o dado mais marcante — a escolha por via oral exclusiva dobrou após a exposição à ferramenta.</p><p>Neste episódio, a gente traduz esses achados para o dia a dia: bioética, comunicação, prognóstico, “risk feeding”, sofrimento, culpa, segurança, e como sustentar decisões revisáveis ao longo da trajetória — com o cuidado centrado na pessoa.</p><p>Onde encontrar a FAD e a Danille: @apoioadecisao</p><p>#PalliPapers #CuidadosPaliativos #TomadaDeDecisãoCompartilhada #Bioética #NutriçãoEmCondiçõesGraves</p>
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